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긴급상황대처요령

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열손상환자응급처치



열손상은 신체가 견뎌낼 수 있는 한계보다 더 많은 열에너지에 노출되었을 때 발생하는 것으로 종류에는 열경련, 열탈진, 일사병(열피로), 열사병 등이 있다.
열경련
  • 더운 기후나 심한 운동 후에 주로 나타나며, 땀을 많이 흘린 후 적절한 염분 등의 보충 없이 과도하게 수분을 섭취하면 신체의 전해질을 변화시켜서 저나트륨혈증이 일어나 손과 발, 복부 등에 경련이 일어나고, 어지러움이 발생하여 쓰러질 수도 있다. 열손상의 가장 가벼운 형태로 염분만 보충해 주어도 회복이 가능하다.
  • 응급처치

    환자를 그늘지고 시원한 장소로 옮겨서 편안한 자세를 해주고 의식이 있는 경우 이온음료를 마시게 한다. 또한 소금물을 먹여도 좋다. 경련이 있는 부위는 압력을 주어 맛사지하거나 찬 수건을 대어주는 것이 좋다. 만약 경련이 계속된다면 병원으로 이송한다.
열탈진
  • 지속적으로 열에 노출되어 염분 혹은 수분이 모자라서 발생한다. 열에 대해 적응력이 떨어지는 사람에게서 주로 발생하며, 피로 . 전신무력감 . 갈증 . 불안 . 판단력 장애 등이 나타난다. 진행되면 초조 . 근육운동 조화의 소실 . 정신병적 행동 . 혼수가 나타나게 된다.
    특히 염분 부족의 경우에는 피부가 창백해지며, 구토로 인한 탈수가 동반되지 않는다면 체온은 정상범위 내에 있는 것이 특징이다. 탈수가 있더라도 열은 39도를 넘지 않는다.
  • 응급처치

    환자를 그늘지고 시원한 장소로 옮겨서 편안한 자세를 해주고, 수액요법을 통해 염분과 수분을 충분히 공급해 준다.
열사병(열피로)
  • 열손상 중에 가장 흔히 발생하는 것으로 더운 곳에서 열심히 운동을 하였거나 장시간 햇볕을 쬐면 수분과 전해질이 소실되어 일어나는 것으로 토할 것 같은 느낌과 어지러움 . 두통 . 무력감 . 경련 . 몽롱함 . 식용부진 . 얼굴 창백 . 일시적인 쓰러짐이 나타날 수 있다. 피부는 차갑고 축축하며, 땀을 많이 흘리고, 체온은 정상이거나 약간 상승한다.
  • 응급처치

    그늘지고 시원한 장소로 옮긴 후 편안한 자세로 하여 주고, 옷을 벗겨준다. 부채질을 해주고 식염수 주사를 주거나 이온음료 또는 물을 준다. 단, 의식이 명료하지 않은 환자는 수분을 투여하면 폐로 흡인될 수 있으므로 입으로 아무것도 투여하지 않고, 정맥주사를 통하여 수액을 공급한다. 의식이 나빠지거나 체온이 더욱 상승하면 즉시 병원으로 이송한다.
  • 주의사항

    일사병은 보통 시원한 곳에서 안정시키면 좋아지는 경우가 많으나 주위가 덥고 의식이 없어졌다고 하여 다 일사병은 아니다. 따라서 의식이 없는 환자는 의료기관에서 확인하는 것이 중요하다.
열사병
  • 발생빈도는 적으나 치료하지 않으면 치명적인 매우 위험한 병이다. 격렬한 신체활동이 있으면서 밀폐되고 환기가 충분하지 않은 습기찬 환경에서 자주 발생하고 때론 더운 여름날 문이 잠겨진 차량안에 갇힌 어린이에게서도 발생하며, 만성질환자 특히 알콜중독자나 심장병을 앓고 있는 사람에게서 잘 발생하고, 우리나라보다는 열대지방 . 사막지방에서 더 흔히 발생할 수 있다.

    열사병은 신체가 조절할 수 있는 체온의 방어기전보다 더욱 많은 열을 받을 때에 체온조절 기능이 중단되면서 발생하며, 생리적 방어기능이 소실되면 높은 체온에 의하여 신체조직이 파괴되고 사망에 이르게 된다.

    징후와 증상은 일사병의 증상이 나타난 후에 관찰되며, 체온이 상승된 일사병 환자는 열사병으로 진행될 수 있으며, 피부는 뜨겁고 건조하며 붉은색을 띠고 땀분비가 없는 것이 특징이다. 단, 군인 . 운동선수 . 보일러실 근무자 등 건강한 성인에게 서 나타나는 열사병은 발한이 나타나며, 중심부의 체온은 올라가는데 피부는 차갑다. 초기 맥박은 빠르고 강하나 시간이 경과하면 약해지고, 혈압은 저하되며, 의식은 혼수상태, 통증자극에 무반응, 체온은 41℃ 정도에 이르며, 후유증으로 중추신경계 손상이 남게 되는 경우도 있다.
  • 응급처치

    환자를 그늘지고 시원한 장소로 옮긴 후 옷을 벗기고 젖은 수건이나 담요를 덮어주고 선풍기 . 부채 등으로 바람을 줄어준다. 가장 중요한 것은 체온을 내려주는 것이다. 단, 알코올을 몸에 뿌려 시원하게 하는 것은 오한에 의한 열발생을 초래할 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋다.필요하면 심폐소생술을 시행하며, 병원으로 이송하여 신속히 치료를 받게 한다.
  • 주의사항

    열사병 환자는 몸의 표면보다 중심체온이 상승한 것이 근본적인 문제이다. 따라서 겉의 피부만 시원하여서는 근본적 처치가 되지 않는다. 즉 얼음물로 환자를 식혀 체온을 낮추려고 하였다가는 몸 표면의 혈관이 수축되어 몸 안의 열이 잘 발산되지 않는다. 따라서 혈관이 수축되지 않을 정도의 너무 차지 않은 물로 자주 닦아주고 바람을 일으켜 열이 증발할 수 있도록 도와주어야 한다.
    열사병은 앞에서 언급한 일사병과 달리 사망에 이를 수 있는 응급 상황이므로 신속한 이송도 중요하다.
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